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你有沒有過這樣的清晨？當你悠然自得的拿起牙刷刷牙，第一口水滑過齒間，猝不及防的酸軟感如電流般竄遍半張臉。你慌忙掰開嘴唇湊近鏡子，驚訝的發(fā)現(xiàn)，這是啥？

這個小月牙一樣的東西叫做楔狀缺損，是牙齒與牙齦交界處出現(xiàn)的橫向凹槽，形似月牙狀缺口，醫(yī)學全稱為"非齲性牙體硬組織缺損"。流行病學調(diào)查顯示，35歲以上人群患病率超過60%（中華口腔醫(yī)學會，2018），好發(fā)于承擔主要咀嚼功能的前磨牙。

一、三大致病因素

1.機械磨損：橫向拉鋸式刷牙如同"鋸木頭"，硬毛牙刷長期摩擦可加速缺損形成；

2.酸蝕作用：碳酸飲料（pH＜4.5）、胃酸反流等導致牙體脫礦軟化；

3.應力集中：咀嚼時牙頸部承受最大彎曲應力，逐漸形成微裂紋。

二、臨床分型與表現(xiàn)

淺型（釉質(zhì)層）特征：僅累及牙釉質(zhì)層癥狀：牙頸表面粗糙，無疼痛；

敏感中型（牙本質(zhì)層）特征：缺損達牙本質(zhì)淺層癥狀：冷熱刺激敏感，可見明顯凹痕；

深型（近髓狀態(tài)）特征：缺損深達牙本質(zhì)深層或暴露牙髓癥狀：自發(fā)疼痛、夜間痛，常伴牙齦退縮。

三、階梯化治療方案

淺型：專業(yè)脫敏處理+氟化物保護；

中型/深型：樹脂或玻璃離子材料充填修復（需調(diào)整咬合接觸）；

牙髓受累：根管治療后行冠修復；

特別提示：缺損位于牙齦下方需先進行牙冠延長術(shù)。臨床研究顯示，未及時治療的中型缺損5年內(nèi)有很大概率進展為牙髓病變。發(fā)現(xiàn)牙頸部凹陷應及時就診，切勿因"不疼"延誤治療！

四大防護要點：

1.正確刷牙刷毛與牙面呈45°角，輕顫清潔牙齦溝（改良Bass法）；

2.工具選擇軟毛牙刷（刷絲直徑≤0.18mm）配合含氟牙膏；

3.飲食注意飲用酸性飲料后立即清水漱口，間隔30分鐘再刷牙；

4.定期檢查每半年口腔檢查時專項探查牙頸部（早期缺損需專業(yè)檢查）。

市二院口腔科咨詢電話：2870042